R3a. Sept rôles professionnels que les pairs-aidants en addictions peuvent exercer (SAMHSA 2023)

1. Prestataire de soutien au rétablissement (pages 18-20)

Le pair offre quatre types de soutien :

• Soutien émotionnel : développer la confiance et le lien avec la personne, motiver et inspirer, soutenir le développement de l’estime de soi, inspirer l’espoir.
• Soutien informationnel : encourager le développement éducatif et personnel, aider à la planification d’objectifs et au développement de compétences, partager de l’information et des ressources sur le rétablissement, fournir de l’éducation sur les effets physiques et mentaux de l’usage de substances, modéliser des comportements de rétablissement.
• Soutien instrumental (pratique) : aider à obtenir les nécessités de base (nourriture, hébergement d’urgence, vêtements), informer sur les opportunités d’emploi et de formation, aider à trouver un logement favorable au rétablissement, faciliter l’accès aux ressources hors du programme de traitement, aider à naviguer les systèmes de santé, de santé comportementale, de protection de la jeunesse et de justice.
• Soutien affiliatif (social) : aider à créer de nouvelles amitiés saines en remplacement de celles liées à l’usage de substances, engager dans des activités sociales et récréatives sans substances, introduire dans d’autres communautés (communautés de rétablissement, communautés spirituelles, etc.), encourager la participation aux programmes d’entraide mutuelle.

2. Modèle (pages 19-20)

Les pairs démontrent à quoi ressemble un mode de vie sain en rétablissement. Leurs tâches incluent : attirer les personnes vers le rétablissement, communiquer des limites saines, démontrer des compétences de la vie quotidienne et de rétablissement, être authentiques et honnêtes, modéliser des compétences relationnelles et émotionnelles saines, pratiquer les soins personnels (self-care), et servir de modèle pour reconnaître et gérer la stigmatisation et les préjugés.

 3. Éducateur (pages 20-21)

Les tâches d’éducation se déclinent en trois niveaux :

• Auprès des personnes et familles : partager des connaissances sur l’usage problématique de substances et les différentes voies de rétablissement, informer sur les processus de rétablissement et les services communautaires, fournir de l’éducation pratique sur le maintien du bien-être physique et émotionnel.
• Auprès des collègues : accroître la compréhension des fonctions des pairs, éduquer sur ce que vivent les personnes en rétablissement, réduire la stigmatisation au sein de l’organisation.
• Auprès de la communauté : organiser des événements éducatifs gratuits, créer des campagnes sur les réseaux sociaux (en collaboration avec les administrateurs), faire de la sensibilisation dans divers milieux communautaires (hôpitaux, bibliothèques, écoles, centres récréatifs, organismes confessionnels, refuges d’urgence, etc.).

4. Navigateur de ressources (pages 21-23)

Le pair fait le lien actif entre les personnes et les ressources communautaires. Les tâches comprennent : créer et mettre à jour des listes de partenaires communautaires (santé, logement, emploi, éducation, justice, etc.), identifier les groupes de soutien au rétablissement dans la communauté, éduquer les personnes sur ce à quoi s’attendre des services, effectuer des « transferts chaleureux » (warm handoffs) — c’est-à-dire des introductions personnelles auprès des prestataires plutôt que de simplement donner un numéro de téléphone —, aider à la navigation dans les systèmes bureaucratiques et la paperasse, accompagner aux rendez-vous, et assurer le suivi pour résoudre les obstacles à l’accès aux services.

Le document souligne que ce rôle diffère de celui du gestionnaire de cas (case manager) : le pair étend les services du gestionnaire de cas en guidant les personnes à travers le continuum de soins (page 21).

5. Facilitateur d’engagement (pages 23-24)

Les pairs augmentent la participation et la rétention en traitement en : écoutant les préoccupations des personnes à l’égard de l’organisation de traitement et de l’équipe clinique, portant ces préoccupations (avec permission) aux réunions d’équipe, servant de présence visible et accessible dans la communauté, et intervenant dans des milieux non spécialisés en TUS (urgences, centres communautaires de rétablissement, agences de protection de la jeunesse, agences de justice pénale) pour encourager les personnes à accéder au traitement.

6. Défenseur des droits / Plaidoyer (Advocate) (page 24)

Le document distingue deux niveaux de plaidoyer :

• Plaidoyer individuel : enseigner aux personnes en rétablissement et à leurs familles comment défendre leurs droits pour obtenir les services dont ils ont besoin, et défendre leurs intérêts en leur nom lorsque nécessaire.
• Plaidoyer communautaire et systémique : promouvoir des changements de politiques qui soutiennent le rétablissement, militer pour l’inclusion sociale et communautaire des personnes en rétablissement, et servir d’ambassadeurs du rétablissement dans la société.

7. Travailleur de proximité / Outreach Worker (pages 24-27)

Les tâches de proximité incluent :

• Proximité assertive dans la communauté : identifier et rejoindre proactivement les personnes difficiles à atteindre dans des lieux comme les parcs, bibliothèques publiques, centres récréatifs, campements de personnes en situation d’itinérance, refuges, gares, centres de réduction des méfaits et programmes d’échange de seringues.
• Proximité auprès des familles : soutenir les familles dans le processus de rétablissement, avec le consentement de la personne en traitement.
• Proximité auprès des personnes désengagées : reprendre contact avec les personnes ayant manqué des rendez-vous ou perdu le contact, en utilisant des stratégies motivationnelles.
• Proximité auprès des prestataires de services : identifier et établir des liens avec les prestataires de traitements et de services communautaires avant d’y orienter les personnes en rétablissement.