R7d. Alles über die Supervision von Peer-Helfern im Suchtbereich: Rolle, Funktionen, Formate, Kompetenzen… (SAMHSA 2023)

Wesentliche Rolle und Besonderheit der Peer-Supervision

Peer-Supervisoren spielen eine entscheidende Rolle bei der Integration von SSP in traditionelle Behandlungsprogramme für Substanzgebrauchsstörungen und bei der Schaffung von Rollenklarheit für Peers und Nicht-Peer-Personal. Sie schulen und unterstützen Peers darin, wie sie im Behandlungsumfeld arbeiten, und helfen gleichzeitig dem Nicht-Peer-Personal, die Arbeit der Peer-Genesungsunterstützung und ihre Vorteile zu verstehen (Seite 120, Kapitel 5)

Ref. 534 : Gagne, C., Olivet, J., & Davis, L. (2012).  Equipping behavioral health systems and authorities to promote peer specialist/peer recovery coaching services. Expert Panel Meeting Report. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. 

Ref. 535 : Philadelphia Department of Behavioral Health and Intellectual disAbility Services & Achara Consulting Inc.  (2017).  Peer support toolkit. https://dbhids.org/wp-content/uploads/1970/01/PCCI_Peer-Support-Toolkit.pdf

Der wesentliche Unterschied zwischen klinischer Supervision und Peer-Supervision: Die klinische Supervision konzentriert sich auf die Entwicklung klinischer Kompetenzen (Bewertung, Diagnose, Behandlungsplanung), während sich die Peer-Supervision auf die Entwicklung und Anwendung von Kenntnissen und Kompetenzen der Genesungsunterstützung konzentriert (Seite 121, Kapitel 5)

Ref. 536 : Daniels, A. S., Tunner, T. P., Powell, I., Fricks, L., & Ashenden, P. (2015).  Pillars of Peer Support Services Summit Six: Peer specialist supervision. https://mopeerspecialist.com/wp-content/uploads/2018/03/POPS2014.pdf

Ref. 537 : Foglesong, D., Spagnolo, A. B., Cronise, R., Forbes, J., Swarbrick, P., Edwards, J. P., & Pratt, C. (2021). Perceptions of supervisors of peer support workers (PSW) in behavioral health: Results from a national survey.   Community Mental Health Journal, 1–7. doi:10.1007/s10597-021-00837-2 

William White warnt: „Der größte Fehler wäre anzunehmen, dass traditionelle Modelle der klinischen Supervision in der Suchtbehandlung wahllos auf die Supervision von Peer-Support-Diensten angewendet werden können. Wenn dies geschieht, werden die Peers, die Genesungsunterstützungsdienste anbieten, zu nichts anderem als kleinen Beratern, und die potenzielle Vitalität dieser Rolle geht verloren.“ (Seite 128, Kapitel 5)

Ref. 556 : White, W. (2017, May).  New resource on supervision of peer recovery support services [Blog Post]. https://www.chestnut.org/Blog/Posts/205/William-White/2017/5/

Hauptrollen des Supervisors

Die Hauptrollen des Supervisors sind: mit Peers und Personal zusammenzuarbeiten, um die Gesundheit und Sicherheit von Personen in Genesung zu gewährleisten; Peers dabei zu helfen, qualitativ hochwertige Dienstleistungen zu erbringen; sicherzustellen, dass Peers ihre ethischen Verantwortlichkeiten verstehen und innerhalb ihres Praxisbereichs bleiben; die berufliche Entwicklung und effektive Praxis der Peers zu fördern (Seite 121, Kapitel 5).

Keine spezifische Referenz. 

Peer-Supervisoren dienen als Verbindungspersonen im Behandlungsumfeld (Seite 122, Kapitel 5):

• Als Vermittler zwischen Peers und der Verwaltung fungieren, wobei sie Ersteren helfen, sich an die Organisationskultur anzupassen, und Letzteren helfen, den Wert der Peers besser zu verstehen
• Informationen zwischen der Verwaltung und den Peers über Richtlinien, Verfahren und Änderungen weitergeben
• Als Vermittler zwischen Peers und Nicht-Peer-Kollegen fungieren und Probleme im Zusammenhang mit der Neuheit der Position verhandeln
• Mit Personen in Genesung über Genesungspläne kommunizieren und die Versorgung koordinieren
• Die Beziehungen der Peers zu Personen in Genesung überwachen und gleichzeitig die Peers in ihrer eigenen Genesung unterstützen

Ref. 542 : Kuhn, W., Bellinger, J., Stevens-Manser, S., & Kaufman, L. (2015). Integration of peer specialists working in mental health service settings.   Community Mental Health Journal, 51, 453–458.

Drei Supervisionsfunktionen (Exhibit 5.2)

Das Dokument präsentiert einen dreidimensionalen Supervisionsrahmen (Seite 130, Kapitel 5):

1. Administrative Funktion:

• Personal orientieren und zuweisen
• Arbeit delegieren und koordinieren
• Arbeitsleistung bewerten
• Personal in administrativen Funktionen coachen
• Mit anderen Personalmitgliedern, Anbietern und Gemeinschaftsressourcen verbinden und koordinieren
• Peers beim Zeitmanagement helfen

Ref. 559 : Philadelphia Department of Behavioral Health and Intellectual disAbility Services & Achara Consulting Inc.  (2017).  Peer support toolkit. https://dbhids.org/wp-content/uploads/1970/01/PCCI_Peer-Support-Toolkit.pdf

2. Entwicklungsfunktion:

• Stärken der Peers bewerten
• Kenntnisse und Kompetenzen identifizieren, die zur Erfüllung aller Funktionen der Position erforderlich sind
• Lernressourcen und kontinuierliche Fortbildung bereitstellen (einschließlich Schulung zu ethischem Verhalten)
• Möglichkeiten zur beruflichen Entwicklung und Führung bieten
• Lernressourcen mit Situationen verknüpfen, die sich aus der Genesungsunterstützungsarbeit ergeben
• Das gesamte Personal über die Rolle des Peers in der Genesungsunterstützung schulen

3. Unterstützungsfunktion:

• Für die Interessen der Peers eintreten
• Peers ermutigen und bestärken
• Die Bemühungen und Erfolge der Peers anerkennen
• Perspektive und einen sicheren Raum bieten, um Frustrationen auszudrücken
• Die Selbstfürsorge der Peers fördern
• Möglichkeiten schaffen, damit Peers sich mit anderen Peers verbinden können

Was die Supervision idealerweise umfassen sollte

Die ideale Peer-Supervision umfasst folgende Elemente (Seiten 121–122, Kapitel 5):

• Ein unterstützendes Umfeld schaffen, in dem sich Peers befähigt fühlen, ihre Kompetenzen zu entwickeln. Supervisoren müssen die individuelle Erfahrung jedes Peers anerkennen und ihnen helfen, diese Erfahrung zu nutzen.
• Ein anregendes Umfeld fördern, das Hinterfragen, reflektierte Praxis und das Verständnis ethischer Fragen und Grenzen einschließt.
• Peers dabei helfen, Stärken und Wachstumsbereiche zu identifizieren und Entwicklungsziele festzulegen.
• Nicht-Peer-Kollegen vermitteln, dass Peers eine wichtige Rolle haben, Genesung modellieren und die Erfolge der Peers hervorheben.
• Regelmäßige Gruppentreffen abhalten, einschließlich Treffen nur für Peers, um die einzigartigen Herausforderungen ihrer Rolle anzusprechen.
• Peers dabei helfen, ihre eigene Genesungserfahrung aufrechtzuerhalten und weiterzuentwickeln, und verstehen, wie Aufgaben (Nähe zu Personen mit aktivem Konsum, Traumaexposition) sie gefährden können.
• Regelmäßig konstruktives Feedback in Einzelgesprächen geben und aktiv Feedback von Peers einholen.

Supervisionsformate

1. Gruppensupervision

Die Gruppensupervision bietet die Gelegenheit: Rollenklarheit zu festigen; Informationen bereitzustellen; Teamzusammenhalt zu fördern und Isolation zu verringern; Wissen über Personen in Genesung zu teilen; kollaborative Lernerfahrungen zu ermöglichen; Feedback von anderen Peers zu erhalten (Seite 125, Kapitel 5)

Ref. 547: Davis, J. K. (2015). Supervision of peer specialists in community mental health centers: Practices that predict role clarity.   Social Work in Mental Health, 13(2), 145–158.

Eine 12-wöchige Studie zeigte, dass wöchentliche Gruppensupervision von Peers in Kombination mit einem Einzelgespräch nach 6 Wochen die Peers angemessen vorbereitete und zu signifikanten Rückgängen des Substanzgebrauchs bei den Leistungsempfängern führte (Seite 125, Kapitel 5)

Ref. 548 : Tracy, K., Burton, M., Miescher, A., Galanter, M., Babuscio, T., Frankforter, T., … Rounsaville, B. (2011). Mentorship for Alcohol Problems (MAP): A peer to peer modular intervention for outpatients.   Alcohol and Alcoholism, 47(1), 42–47.

Eine weitere Studie zur unterstützenden Gruppensupervision zeigte signifikante Steigerungen der Selbstwirksamkeit der Peers – nicht nur in ihrer Arbeit, sondern auch in ihrer eigenen Genesung (Seite 125, Kapitel 5)

Ref. 549 : Weikel, K., Tomer, A., Davis, L., & Sieke, R. (2017). Recovery and self-efficacy of a newly trained certified peer specialist following supplemental weekly group supervision: A case-based time-series analysis.   American Journal of Psychiatric Rehabilitation, 20(1), 1–15.

2. Einzelsupervision

Die Einzelsupervision ermöglicht es Peers, ihre Interaktionen mit Personen in Genesung detaillierter zu untersuchen und mehr Unterstützung von einem erfahrenen Kollegen zu erhalten. Diese Treffen funktionieren am besten, wenn sie regelmäßig geplant und als Ergänzung (und nicht als Ersatz) zur Gruppensupervision durchgeführt werden (Seite 126, Kapitel 5)

Ref. 550 : Philadelphia Department of Behavioral Health and Intellectual disAbility Services & Achara Consulting Inc.  (2017).  Peer support toolkit. https://dbhids.org/wp-content/uploads/1970/01/PCCI_Peer-Support-Toolkit.pdf

Elemente, die Teil der Einzelsupervision sein können: Diskussion aktueller Bedenken bezüglich der Interaktionen mit Personen in Genesung; Feedback zur Rolle; Brainstorming von Ansätzen unter Nutzung der Stärken des Peers; Überprüfung der Dokumentation; Entwicklung beruflicher Ziele; Diskussion und Lösung ethischer Dilemmata; Feier von Erfolgen; Kommunikation von Richtlinienänderungen; Festlegung der Agenda für die nächste Sitzung (Seite 126, Kapitel 5). Keine spezifische Referenz.

Einzel-Supervision sollte sich nicht in „Flur-Supervision“ verwandeln, wo spontane Gespräche die regelmäßige, geplante und dokumentierte Supervision ersetzen. Eine Analyse der Supervisionsmethoden ergab, dass ungeplante Einzel-Supervision die Leistung beeinträchtigen kann, da sie Peers nur begrenzte Möglichkeiten gibt, sich in ihrer Rolle zu entwickeln (Seite 126, Kapitel 5)

Ref. 551 : Loveland, D., & Boyle, M. (2005).  Manual for recovery coaching and personal recovery plan development. Behavioral Health Recovery Management. https://facesandvoicesofrecovery.org/resource/manual-for-recovery-coaching-and-personal-recovery-plan-development/

Ref. 552 : Davis, J. K. (2015). Supervision of peer specialists in community mental health centers: Practices that predict role clarity.   Social Work in Mental Health, 13(2), 145–158.

3. Co-Supervision

Einige Programme nutzen Co-Supervision, bei der ein Supervisor die administrativen Aspekte der Rolle verwaltet und der andere die Peers in ihrer beruflichen Entwicklung, dem Wissenserwerb, ethischen Fragen, Grenzbedenken und Rollenverwirrung unterstützt (Seite 106, Kapitel 4; Seite 131, Kapitel 5)

Ref. 560 : Daniels, A. S., Tunner, T. P., Powell, I., Fricks, L., & Ashenden, P. (2015).  Pillars of Peer Support Services Summit Six: Peer specialist supervision. https://mopeerspecialist.com/wp-content/uploads/2018/03/POPS2014.pdf

Wenn die Co-Supervision nicht gut koordiniert ist, kann sie bei den Peers Verwirrung und Frustration verursachen. Regelmäßige Treffen zwischen den beiden Supervisoren zur Besprechung von Prioritäten und Bedenken können diese Probleme verhindern (Seite 131, Kapitel 5)

Ref. 561 : Daniels, A. S., Tunner, T. P., Powell, I., Fricks, L., & Ashenden, P. (2015).  Pillars of Peer Support Services Summit Six: Peer specialist supervision. https://mopeerspecialist.com/wp-content/uploads/2018/03/POPS2014.pdf

Die Haltung des Supervisors: wichtigster Faktor

In Interviews mit Peers, die Supervision von Nicht-Peer-Supervisoren erhielten, wurde die Haltung des Supervisors als das wichtigste Element angesehen, um zu bestimmen, ob die Peers die Supervision als effektiv oder schädlich wahrnahmen. Die Peers beschrieben häufige positive Haltungen als die Fähigkeit, Respekt zu zeigen und ohne Urteil zu kommunizieren (Seite 123, Kapitel 5)

Ref. 543 : Forbes, J., Pratt, C., & Cronise, R. (2022). Experiences of peer support specialists supervised by nonpeer supervisors.   Psychiatric Rehabilitation Journal, 45(1), 54–60.

Strategien für eine stärkenbasierte unterstützende Supervision (Exhibit 5.1)

Das Dokument präsentiert vier Hauptstrategien (Seite 127, Kapitel 5):

• Regelmäßig Unterstützung in einem strukturierten, stärkenorientierten Rahmen bieten: die Sprache anpassen, um unterstützende Wörter und Formulierungen einzuschließen; sicherstellen, dass Notizen und Erinnerungen nicht als strafend wahrgenommen werden.
• Die Supervisionssitzungen nutzen, um die Kompetenzen zu modellieren, die Peers benötigen: individualisierte Ziele entwickeln, die mit identifizierten Stärken verbunden sind; personenzentrierte Ansätze fördern.
• Vertrauen aufbauen, indem die Sitzungen genutzt werden, um Strategien für schwierige Situationen zu diskutieren und durch Rollenspiele zu üben: vergangene und potenzielle Situationen überprüfen; potenziell schwierige Gespräche durchspielen.
• Die Sitzungen nutzen, um Vertrauen aufrechtzuerhalten und Probleme frühzeitig zu erkennen: in jeder Sitzung Raum bieten, um Bedürfnisse und Bedenken anzuhören; explizit nach der Arbeitsbelastung fragen; Gelegenheiten bieten, über Selbstfürsorge zu sprechen.

Ref. 553 : Resources for Integrated Care.  (2019).  Implementing effective supervision of peer support staff: Spotlight on the Council of Southeast Pennsylvania, Inc. https://www.resourcesforintegratedcare.com/wp-content/uploads/2019/04/BH_Implementing_Effective_Supervision_of_Peer_Support_Staff_Spotlight_on_the_Council_of_Southeast_Pennsylvania.pdf

Compétences de supervision (5 compétences fondamentales)

Der Bericht Substance Use Disorder Peer Supervision Competencies identifiziert fünf Kernkompetenzen im Abschnitt „Genesungsorientierte Philosophie“ (Seiten 128-129, Kapitel 5):

• Kompetenz 1 – Die Rollen der Peers verstehen: Der Supervisor erfasst die Rollen, Funktionen und Verantwortlichkeiten der Peers durch Schulung, gelebte Genesungserfahrung und Arbeitserfahrung im Bereich der Verhaltensgesundheit.
• Kompetenz 2 – Eine Genesungsorientierung demonstrieren: Der Supervisor unterstützt und versteht die Philosophie der Genesungsförderung, des Genesungsmanagements und genesungsorientierter Versorgungssysteme. Die grundlegende Philosophie umfasst: Hoffnung vermitteln, angemessene Selbstoffenbarung stärken, Gegenseitigkeit respektieren, personenzentrierte Sprache verwenden, Selbstbestimmung fördern, Empowerment ermutigen, Unabhängigkeit begünstigen, einen stärkenbasierten Ansatz verwenden, Stigmatisierung und Unterdrückung ansprechen, stadiengerechte Genesungsunterstützung bieten, sich für Interessenvertretung einsetzen, multiple Genesungswege annehmen.
• Kompetenz 3 – Genesungsprinzipien modellieren: Der Supervisor modelliert und unterstützt Genesungsprinzipien in allen seinen Rollen: als Anbieter, Supervisor und Teil der Organisation.
• Kompetenz 4 – Bedeutungsvolle Rollen unterstützen: Der Supervisor schätzt die Erfahrungserfahrung, unterstützt und verteidigt bedeutungsvolle Rollen für Peers, rät von der Nutzung von Peers in Rollen ab, die den Wert ihrer Arbeit mindern, unterstützt Rollenklarheit und rät von Aktivitäten außerhalb des Schulungs- und Erfahrungsbereichs des Peers ab.
• Kompetenz 5 – Die Bedeutung von Trauma, sozialer Ungerechtigkeit und gesundheitlichen Ungleichheiten erkennen: Der Supervisor versteht und integriert traumainformierte Versorgung in seine Interaktionen mit Peers, Personen in Genesung und der Organisation.

Ref. 554 : Martin, E., Jordan, A., Razavi, M., Burnham, V., IV, Linfoot, A., Knudson, M., … Dumas, L. (2017). Substance use disorder peer supervision competencies. The Regional Facilitation Center.    https://oasas.ny.gov/system/files/documents/2019/12/peer-supervision-competencies-2017.pdf

Ref. 557 : Martin, E., Jordan, A., Razavi, M., Burnham, V., IV, Linfoot, A., Knudson, M., … Dumas, L. (2017). Substance use disorder peer supervision competencies. The Regional Facilitation Center.    https://oasas.ny.gov/system/files/documents/2019/12/peer-supervision-competencies-2017.pdf

Anforderungen und Schulung der Supervisoren

Peers benötigen qualifizierte und genesungsorientierte Supervisoren. Eine spezifische Schulung für Supervisoren wird ihre Fähigkeit verbessern, Peers zu unterstützen (Seite 124, Kapitel 5)

Ref. 544 : Martin, E., Jordan, A., Razavi, M., Burnham, V., IV, Linfoot, A., Knudson, M., … Dumas, L. (2017).  Substance use disorder peer supervision competencies. The Regional Facilitation Center. https://oasas.ny.gov/system/files/documents/2019/12/peer-supervision-competencies-2017.pdf

Ref. 545 : Jenkins, S., Chenneville, T., & Salnaitis, C. (2018). Are peer specialists happy on the job?   Psychiatric Rehabilitation Journal, 41(1), 72–75.

Im Jahr 2019 verlangten 15 Bundesstaaten einen zertifizierten oder zugelassenen Anbieter und/oder eine Person mit mindestens einem Master-Abschluss zur Supervision von Peers. 15 weitere Bundesstaaten verlangten Supervisoren mit Zertifizierung oder Lizenz mit formaler Schulung. Mehrere Bundesstaaten haben keine Anforderungen, und andere erlauben eine breite Palette von Anbietern (Seite 124, Kapitel 5)

Ref. 546 : Mette, E., Townley, C., & Purington, K. (2019).  50-state scan: How Medicaid agencies leverage their non-licensed substance use disorder workforce. National Academy for State Health Policy.

Soweit möglich, sollten Peers Supervision speziell von einem Supervisor mit persönlicher Genesungserfahrung und einer Arbeitsgeschichte als Peer erhalten (Seite 120, Kapitel 5). Keine spezifische Referenz.

Häufige Herausforderungen der Supervision

Häufige Herausforderungen der Peer-Supervision in Behandlungsumgebungen umfassen (Seiten 129–130, Kapitel 5):

• Bereitstellung eines genesungsorientierten Supervisionsrahmens
• Schaffung von Rollenklarheit
• Integration der Peers mit dem übrigen Personal
• Unterstützung der beruflichen und Karriereentwicklung
• Eine Karriereentwicklung anbieten
• Umgang mit Personalfluktuation
• Unzureichende Ressourcen zur Schulung, Bindung oder Einstellung von Peers
• Keine spezifische Referenz für diese Liste zitiert.

Selbstfürsorge und Wohlbefinden der Peers: Rolle des Supervisors

Die Teilnahme an Selbstfürsorge ist ein ethisches Prinzip, das auf dem Wert ganzheitlicher Genesung und Wohlbefindens basiert. Peers müssen sich daran erinnern, dass ihre eigene Genesung an erster Stelle steht. Die Arbeit in der Behandlung von Substanzgebrauchsstörungen ist kein Ersatz für die eigene Genesung (Seite 59, Kapitel 3). Keine spezifische Referenz.

Häufige individuelle und organisatorische Stressoren umfassen: mit Kollegen arbeiten, die ihre Rolle nicht verstehen; Stigmatisierung spüren; Misshandlung erfahren (Diskriminierung, Mikroaggressionen); Rollenverwirrung; Mangel an Unterstützung und Schulung; geringe Vergütung; unzureichende oder fehlende Supervision; Schwierigkeiten bei der Integration ihrer Dienstleistungen in die Behandlungsmodelle ihrer Organisation (Seiten 59–61, Kapitel 3)

Ref. 340 : Stack, E., Hildebran, C., Leichtling, G., Waddell, E. N., Leahy, J. M., Martin, E., & Korthuis, P. T. (2022). Peer recovery support services across the continuum: In community, hospital, corrections, and treatment and recovery agency settings—A narrative review.   Journal of Addiction Medicine, 16(1), 93–100.

Ref. 341 : Du Plessis, C., Whitaker, L., & Hurley, J. (2020). Peer support workers in substance abuse treatment services: A systematic review of the literature.   Journal of Substance Use, 25(3), 225–230.

Situationen, in denen Peers ihren Supervisor kontaktieren sollten, umfassen: wenn sie Informationen über eine Situation erhalten, für die sie nicht geschult sind (sexuelle Übergriffe, psychische Erkrankungen, Trauma); Bedenken wegen Kindesmissbrauch oder Missbrauch älterer Menschen; wenn sie sich überfordert fühlen und ihre eigene Genesung gefährdet ist; romantische oder sexuelle Gefühle gegenüber einer Person in Genesung; Gefühle von Angst, Wut oder Hilflosigkeit, wenn die unterstützte Person in einer Krise ist oder den Konsum wieder aufgenommen hat; wenn die Person Fragen stellt, die der Peer nicht beantworten kann (Seiten 58–59, Kapitel 3). Keine spezifische Referenz.

Supervision als erster Prädiktor für Rollenklarheit

In einer Studie zur Rollenklarheit bei Peers im Bereich der Verhaltensgesundheit war die Verfügbarkeit von Supervision der stärkste Prädiktor für Rollenklarheit (Seite 132, Kapitel 5)

Ref. 574 : Davis, J. K. (2015). Supervision of peer specialists in community mental health centers: Practices that predict role clarity.   Social Work in Mental Health, 13(2), 145–158.

Der Faktor, der am meisten zur erfolgreichen Integration von Peers in Verhaltensgesundheitsumgebungen beiträgt, ist die Wahrnehmung der Peers hinsichtlich der Qualität des Verständnisses ihres Supervisors für die Arbeit der Peers (Seite 138, Kapitel 5)

Ref. 589: Kuhn, W., Bellinger, J., Stevens-Manser, S., & Kaufman, L. (2015). Integration of peer specialists working in mental health service settings.   Community Mental Health Journal, 51, 453–458.